中醫的辨證論治慢性附睪炎
2019-10-14 08:47 來源:銅陵男科醫院
慢性附睪炎屬于中醫“慢性子癰”范疇,多因濕熱內生或外感濕熱所致;亦可因瘀血內停,日久郁結,阻滯經絡,濕熱困脾,誘發運化失司,津液凝聚為痰,痰瘀結聚成硬結。多以硬結為主要表現。慢性附睪炎在早期多以實證為主,呈現氣滯、血瘀、痰凝癥狀,治療以消散為主,施以理氣、散瘀、化痰;后期多以虛證為主,呈現脾腎氣血虛衰癥狀,治療以補為主,施以補益脾腎。根據慢性附睪炎的臨床表現,可將其分為3型。
1、氣滯痰凝型。主要表現為附睪結節,精索粗脹,觸痛較輕,牽引少腹不適,苔膩脈澀。治療應以疏肝理氣化痰散結為主,可用經方橘核丸加減。
2、血瘀痰凝型。主要表現為陰囊脈絡粗大,精索有結節,舌紫暗苔膩,脈澀。治療當以行氣活血化瘀,可用活血散瘀湯合二陳湯加減。
急性附睪炎是病原微生物進入附睪組織所誘發的非特異性感染病癥。治療上以應用抗生素為主,若結合使用糖皮質激素,可提高病癥的治愈率,但療程不宜過長,通常不超過7天。糖皮質激素具有好的抗炎及解毒作用,治療急性附睪炎主要是通過以下5個藥理作用。
1、改善毛細血管的通透性。糖皮質激素可降低毛細血管的通透性,減少血漿滲出及白細胞浸潤,有利于炎癥的消退。
2、抑制結締組織增生。急性附睪炎患者早期應用糖皮質激素,可抑制纖維細胞的活力,促進間質組織炎癥消退,對防止組織纖維化有好處。
3、抑制炎癥促進因子。糖皮質激素具有抗蛋白合成的作用,能抑制受損細胞產生炎癥促進因子,進而降低其炎癥反應。
3、脾腎兩虛型。主要表現為附睪硬結、腫大,伴食少乏力、腰膝酸軟,氣短懶言,活動后陰囊墜痛加重,舌淡苔白脈沉弱,治療宜補益脾腎、益氣散結為主,方藥以補中益氣湯合六味地黃丸加減。
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