中醫的辨證論治慢性附睪炎

慢性附睪炎屬于中醫“慢性子癰”范疇，多因濕熱內生或外感濕熱所致；亦可因瘀血內停，日久郁結，阻滯經絡，濕熱困脾，誘發運化失司，津液凝聚為痰，痰瘀結聚成硬結。多以硬結為主要表現。慢性附睪炎在早期多以實證為主，呈現氣滯、血瘀、痰凝癥狀，治療以消散為主，施以理氣、散瘀、化痰；后期多以虛證為主，呈現脾腎氣血虛衰癥狀，治療以補為主，施以補益脾腎。根據慢性附睪炎的臨床表現，可將其分為3型。

1、氣滯痰凝型。主要表現為附睪結節，精索粗脹，觸痛較輕，牽引少腹不適，苔膩脈澀。治療應以疏肝理氣化痰散結為主，可用經方橘核丸加減。

2、血瘀痰凝型。主要表現為陰囊脈絡粗大，精索有結節，舌紫暗苔膩，脈澀。治療當以行氣活血化瘀，可用活血散瘀湯合二陳湯加減。

急性附睪炎是病原微生物進入附睪組織所誘發的非特異性感染病癥。治療上以應用抗生素為主，若結合使用糖皮質激素，可提高病癥的治愈率，但療程不宜過長，通常不超過7天。糖皮質激素具有好的抗炎及解毒作用，治療急性附睪炎主要是通過以下5個藥理作用。

1、改善毛細血管的通透性。糖皮質激素可降低毛細血管的通透性，減少血漿滲出及白細胞浸潤，有利于炎癥的消退。

2、抑制結締組織增生。急性附睪炎患者早期應用糖皮質激素，可抑制纖維細胞的活力，促進間質組織炎癥消退，對防止組織纖維化有好處。

3、抑制炎癥促進因子。糖皮質激素具有抗蛋白合成的作用，能抑制受損細胞產生炎癥促進因子，進而降低其炎癥反應。

3、脾腎兩虛型。主要表現為附睪硬結、腫大，伴食少乏力、腰膝酸軟，氣短懶言，活動后陰囊墜痛加重，舌淡苔白脈沉弱，治療宜補益脾腎、益氣散結為主，方藥以補中益氣湯合六味地黃丸加減。